Bércový vřed, ulcus cruris

Popis bércového vředu

Fyziologie (jak to má fungovat)

Cévy se dělí na tepny, vlásečnice a žíly.
Tepny vedou okysličenou krev a živiny do tkání, ve tkáních se kyslík a živiny předají skrze vlásečnice a přijmou oxid uhličitý a odpadní látky, které se vracejí žílami zpět k srdci. Žíly nohou jsou vybaveny chlopněmi (jak to funguje v cévách dolních končetin), které brání krvi, aby proudila zpět do nohou, a pomocí pohybu svalů je krev hnána k srdci.

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Bércový vřed je způsoben nedostatečnou funkcí cév (tepen či žil) dolních končetin.
Jde o poškození kůže, podkoží a tkání do různé hloubky. Nejčastěji je postižen vnitřní kotník.

Příčiny

• obezita
• vysoký krevní tlak (bolest hlavy, na hrudi, bušení srdce, otoky končetin, poruchy ledvin, krvácení z nosu, dušnost, závratě, nespavost, šumění v uších, poruchy zraku)
• cukrovka, diabetes mellitus (únava, ospalost, žízeň, hlad, nadměrné močení, necitlivost, brnění končetin, svědění kůže, průjem, záněty močových cest, afty, zápach z úst a z moči)
• záněty, infekce, kyslíkové radikály
• zánět cév (únava, teplota, nechutenství, bolest kloubů, červené tečky na kůži, skvrny pod nehty, otoky nohou, krev v moči, až zánět ledvin)
• zánět povrchových a hlubokých žil (zarudnutí a bolest žíly, bolestivé otoky, viditelné zarudlé žíly postižené končetiny)
• křečové žíly (vystouplé modrofialové žíly bolest, křeče svalů, otoky kotníků, ztvrdnutí a tmavnutí kůže)

Venózní (žilní) vřed

Žilní systém dolních končetin nestíhá efektivně odvádět krev zpět k srdci. Krev se hromadí v končetinách a brání tím přítoku nové krve, která má tkáň okysličovat a vyživovat.

Bércový vřed má podobné důvody vzniku jako křečové žíly, které mohou bércový vřed předznamenávat.

Krev nám zůstává v nohách a dochází ke zvýšení tlaku v žilách. Tekutina z přeplněných žil prostupuje skrz cévní stěnu do tkání. Tvoří se otok, který má za následek zhoršení okysličování a výživu tkáně – ideální prostředí pro bércový vřed.

Arteriální (tepenný) vřed

Tento typ vředu je způsoben sníženou schopností tepen dolních končetin přivádět kyslík a živiny. Tepny mohou být postiženy aterosklerózou, či zánětem.

Další druhy vředů

Můžeme se setkat i s dalšími typy vředů: Smíšený vřed (arteriálně-venózní), Marterelliho vřed, infekční, tumorózní.

Příznaky – klinický obraz

Vše začíná místním zarudnutím. Dochází ke ztenčováním pokožky nad zarudnutím. Kůže šedne, tvoří se otoky, bolest v daném místě a jeho okolí, ustupuje ochlupení v daném místě. Poranění pokožky znamená nemalou příležitost pro vřed. Místo může začít hnisat a zapáchat. Tvoří se kožní vřed. Následuje šíření do hloubky i do šířky.

Komplikace

• erysipel, růže (únava, horečka, zarudnutí, bolestivost kůže až puchýře, šíří se výběžkovitě, chapadlovitě)

(Informační zdroje stránky)