Bércový vřed - ulcus cruris

Popis:

Jde o poškození kůže, podkoží a tkání do různé hloubky. Nejčastěji je postižen vnitřní kotník.
Pro ujasnění jak to funguje v cévách dolních končetin:

Cévní systém dolních končetin

Srdce pumpuje skrz tepny krev do tkání, tkáně si z krve berou živiny s kyslíkem a do žil odevzdávají krvi oxid uhličitý a odpadní látky, které svou činností vyprodukovaly.
V tepnách proudí krev až 4x rychleji, nežli v žílách a nachází se v nich i 2/3 objemu krve.

Žíly dolních končetin jsou opatřeny chlopněmi, které mají za úkol nenechat krev téci zpět do nohou, ale odvádět jí k srdci (tedy proti gravitaci – pokud stojíme nohama na zemi). Z nohou je krev odváděna zpět do srdce pomocí povrchových a hlubokých žil. Povrchové žily jsou s žílami hlubokými propojeny spojovacím žilním systémem (perforátory), který je též vybaven chlopněmi, které propouštějí krev pouze z povrchových do hlubokých žil. Tento tok podporuje svalová aktivita, protože svým pohybem tlačí krev k srdci.

Celé si to můžeme představit, jako silniční síť města. Auto jedoucí ze srdce do nohou veze kyslík a živiny. Ve tkáních vše vyloží a nabere odpad. Nyní chce zpět a může se vydat po rychlostní silnici (hluboké žíly), a nebo zvolí jet městem (povrchové žíly). Druhá varianta ho dovede k jednosměrné ulici, která ústí na rychlostní silnici (hluboké žíly).
 

Bércový vřed je způsoben nedostatečnou funkcí cév (tepen, či žil) dolních končetin.

Venózní (žilní) vřed

Žilní systém dolních končetin nestíhá efektivně odvádět krev zpět k srdci. Krev se hromadí v končetinách a brání tím přítoku nové krve, která má tkáň okysličovat a vyživovat.

Bércový vřed má podobné důvody vzniku jako křečové žíly, které mohou bércový vřed předznamenávat.

Krev nám zůstává v nohách a dochází ke zvýšení tlaku v žilách. Tekutina z přeplněných žil prostupuje skrz cévní stěnu do tkání. Tvoří se otok, který má za následek zhoršení okysličování a výživu tkáně – ideální prostředí pro bércový vřed.

Arteriální (tepenný)vřed

Tento typ vředu je způsoben sníženou schopností tepen dolních končetin přivádět kyslík a živiny. Tepny mohou být postiženy Aterosklerózou, či zánětem.

Můžeme se setkat i s dalšími typy vředů: Smíšený vřed (arteriálně-venózní), Marterelliho vřed, Infekční, Tumorózní.

Klinický obraz (příznaky onemocnění):

Vše začíná místním zarudnutím. Dochází nám ke ztenčováním pokožky nad zarudnutím. Kůže šedne, tvoří se otoky, ustupuje ochlupení v daném místě. Poranění pokožky znamená nemalou příležitost pro vřed. Místo může začít hnisat a zapáchat. Následuje šíření do hloubky i do šířky.

Léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá a recidiva (opětovné propuknutí) není vyloučena.

Je třeba navštívit lékaře a zahájit pod jeho vedením léčbu.